研發快報001：脊損新數據

台北榮總神經外科吳昭慶醫師（現為基金會董事），以台灣健保11年的資料（1998年至2008年）為基礎，統計住院主診斷為脊髓損傷者之發生件數共41,586件，其中頸椎21,557人、胸椎5,098人、腰椎9,533人、其他 (薦椎等) 5,398人。綜合成人與兒童的發生率為每年每萬人2.46件，等於每年新增4-5千人、4-5千戶家庭，遠超過20年前所知數據5倍！脊髓損傷者在台灣，累積增加的族群數目相當可觀。

如果再細究脊損發生原因，外傷型是大宗。其中，車禍是第一高，也是造成頸髓損傷主因。高處墜落是第二高，是造成胸腰髓損傷主因。就性別、年齡來分析，男性發生率高於女性，且年紀越長發生率越高。其它非外傷型占極少數，是由傷者其他疾病引起，如腫瘤、心血管疾病等，50-60歲發生率有顯著提高。

至於小於20歲的兒童型脊髓損傷者，每年發生率為10萬人5.99件，其中頸髓損傷發生率最高，多為外傷型，車禍是主因。10歲前發生率極低，但10歲後顯著攀升，特別是進入青少年期15-19歲，發生率劇烈升高，風險一下拉高20倍。

研究中進一步指出，在都市化程度高、收入高的地區，脊髓損傷發生率明顯較低，也就是說台灣南部、東部發生機率高於北部、西部。而經濟狀況不好、偏遠地區的青少年有更高罹患風險，我們更應關注這些高風險族群之受傷預防政策的制定。

還有甚麼風險因素會導致脊髓損傷？研究答案是：已有明確診斷，但病人初期尚未感受到生活被嚴重影響的脊椎退化性疾病，如骨刺、頸椎退化性髓質病變CSM、後縱韌帶骨化OPLL等。吳醫師建議若已透過精密檢查確診者，或許患者只是覺得偶爾上樓會腳麻，都應及早治療，避免未來成為脊髓損傷者。

至於脊髓損傷的後遺症/合併症，除了過往大家熟知的壓瘡、尿路感染、痙攣（反射張力）、神經疼痛等等，竟然還有中風！吳醫師在研究中發現脊髓損傷長期來說，中風風險高於一般人3倍，是對所有的傷友健康維護上的一大警訊，應注意預防及處理。
 

為探討脊髓損傷者在長期照顧及老年生活的需求，基金會於2015年度開始進行脊髓損傷者對居家服務、居家護理服務需求、使用中與使用後滿意度調查。調查後發現，傷友平均受傷年齡為20-29歲，正處人生黃金時期。如果能及時建構教育宣導及同儕支持網絡，推動各項重建與照顧者陪伴，避免第一時間錯失重建良機，將有機會幫助傷友重建生活，並善用國家照顧資源來增進傷友的生活品質。

基金會成立的主要方向在於透過研究，掌握台灣脊髓損傷者及家庭的現況與真實需求，發掘並反映社會政策與環境資源之不足、對脊髓損傷族群的不當影響，以及各項預防宣導議題。據此推動各項社會宣導、政策倡議及創新服務，並增進與國際傷友社群之交流參看，共同促進大環境更加了解及友善，幫助脊髓損傷族群更能參與社會及自立生活。

基金會成立已滿4年，未來將與大家分享這些陸續更新的資訊。我們會更加努力，讓社會大眾看見具體訴求，改變我們不滿意的現況。也期盼有更多台灣脊髓損傷朋友及地方協會認同及參與，一起為爭取更好的福利服務而努力。